2026年3月26日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家医保局就“长护险谁能享受、享受多少”这一群众最关怀的咨询题给出了明确答案。随着《对于加快建立长期护理保险制度的意见》的发布，被称为社保“第六险”的长护险正式从试点走向全面建制。面对这一新政，不少家庭关怀：家里的失能老人是否符合条件？每月能报销多少钱？在哪里能够享受服务？本文将结合国家医保局的最新解读及权威数据，为您梳理长护险待遇的核心要点。

关于“谁能享受”的咨询题，国家医保局待遇保障司负责人张西凡明确表示：凡是经失能评估认定，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的照护服务并获得报销。这其中的核心门槛在于“失能等级评估”。

依照现行评估标准，失能状态被划分为轻度、中度、重度3个等级。在制度起步时期，为了确保基金安全并优先帮助最困难的家庭，保障对象锁定为“重度失能人员”。这要紧针对那些长期卧床、日子不能自理（如无法自主进食、穿衣、如厕、洗澡等）且需要他人全天候照料的人员。国家卫生健康委数据显示，我国失能失智老人已超4500万，平均每6名老年人中就有1名需要长期照护。将来随着经济进展和保障能力提升，国家将统一研究逐步扩大到中度失能人员。

为确保待遇公平，防止基金滥用，国家制定了全国统一的《长期护理失能等级评估标准》。不管在哪个都市申请，评估的尺子和程序基本上一样的，最大限度减少了人为因素的干扰。依照四川省政府发布的热点咨询答，参保人需按规定参保缴费，且失能状态长期持续（普通为6个月以上），经过申请评估认定后方可享受待遇。

关于“享受多少”这一核心关切，此次新政给出了明确的量化标准，要紧体现在报销比例和支付限额上。

与基本医疗保险不同，长期护理保险不设起付线。在报销比例上，关于城乡居民和单位职工，由于两者缴费水平存在差异，报销比例也会有所区别，体现了社会保险“权责对等”的原则。

为确保基金可持续运行，国家设定了基金年度最高支付限额。具体标准为：不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。这一设计既保障了基本护理需求，又与当地经济进展水平挂钩，防止了待遇过度“福利化”。

据《经济参考报》报道，在过去的试点时期，长护险已累计惠及超过330万失能群众，基金支出超千亿元，为失能人员家庭年人均减负约1.2万元。例如在辽宁沈阳，80岁的瘫痪居民王振海享受长护险后，每月可获得24小时的上门护理服务，基金报销80%，个人仅需支付20%，极大地缓解了家庭经济压力。

长护险基金的使用原则是“服务导向”。国家医保局非常强调，长护险原则上不直截了当向失能人员发放现金，而是经过提供服务并报销费用的方式，确保基金真正用在照护上。

国家制定了统一的长期护理保险服务项目目录，立足失能人员最迫切的需要。服务内容要紧包括两大类：一是协助进食、沐浴等日子照护类项目；二是常规换药、压疮护理等医疗护理类项目。符合条件的参保人，可依照自身需要和机构建议，综合确定享受的具体服务项目。

目前，提供照护的场所要紧有3类，参保人能够自主选择：